HIV und AIDS: Medizinisches Cannabis zur Behandlung

Das Human Immundefizienz-Virus (HIV) ist ein Retrovirus, welches für das erworbene Immundefizienz-Syndrom (AIDS - Acquired Immune Deficiency Syndrome) verantwortlich ist. Die Krankheit äußert sich durch einen geschwächten und anfälligen Zustand des Immunsystems. Ohne Behandlung beträgt die Lebenserwartung einer an HIV erkrankten Person 9 bis 11 Jahre.

Medizinisches Cannabis und AIDS

Cannabinoide sind chemischene Substanzen, die in der Cannabispflanze gefunden werden. Diese Moleküle haben ausgezeichnete therapeutische Eigenschaften, weil sie auf das menschliche Endocannabinoidsystem wirken, das aus Endocannabinoidliganden und endogenen Rezeptoren besteht. Wenn die Cannabinoide und Endocannabinoide sich an die Rezeptoren binden, bewirkt diese Wechselwirkung der Elemente Veränderungen in den Zellen. Diese Aktivierung ist sehr wichtig, damit der menschliche Körper normal funktioniert.

Die Rezeptoren befinden sich auf den Membranen der Körperzellen. Es gibt zwei Arten von Rezeptoren: CB1-Rezeptoren, die sich hauptsächlich im Zentralnervensystem befinden, aber auch in geringen Mengen im peripheren Nervensystem, und CB2-Rezeptoren, die sich in verschiedenen Bereichen des Immunsystems befinden.

Eine Gruppe von Forschern untersuchte die Verwendung von Cannabis, um die verschiedenen Nebenwirkungen zu mildern, die durch die antiretrovirale Behandlung von HIV-Patienten hervorgerufen werden. Diese Forschung berichtet, dass Cannabis den Appetit (97%), Muskelschmerzen (94%), Übelkeit (93%), Nervenschmerzen (90%), Angstzustände (93%), Parästhesien (85%) und Depressionen (86%) verbessern konnte.Darüber hinaus gibt es bereits viele Artikel, die die Wirksamkeit von Cannabinoiden bei Depressionen, zur Linderung chronischer Schmerzen und zur Verringerung von Übelkeit und Erbrechen (durch die antiretrovirale Behandlung) erklären.

Eine andere Studie verglich den gesundheitlichen Zustand von Patienten die auf zwei verschiedenen Arten behandelt wurden: eine Cannabis-Behandlung mit medizinischem Cannabis und eine Behandlung mit einer anderen Art von synthetischem THC, Dronabinol. Zusammenfassend konnten beide Gruppen eine ähnliche Zunahme des Appetits und der Anzahl der Mahlzeiten feststellen, jedoch konnte nur medizinisches Cannabis die Schlafstörungen vermindern. 

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Die Behandlung einer HIV-Infektion ist häufig problematisch. Dank der modernen Medizin stehen zur HIV-/AIDS-Behandlung zwar verschiedene Medikamente zur Verfügung, diese können jedoch erhebliche Nebenwirkungen haben. Hinzu kommen die Beschwerden, die im Rahmen der schwerwiegenden Erkrankung auftreten. Viele wissenschaftliche Studien zeigen jedoch, dass Medizinal-Cannabis bei HIV-Patienten eine deutliche Besserung ihrer krankheitsbedingten Symptome erreichen kann.

Übertragung und Ansteckung

Das Humane Immundefizienz-Virus kann sowohl durch Blut als auch durch Sperma übertragen werden, weshalb vor allem Menschen gefährdet sind, die ungeschützten Geschlechtsverkehr haben oder auch Drogenabhängige, die ihre benutzten Spritzen untereinander austauschen.

Laut Statistik sind über 90 Prozent der übertragbaren Infektion auf ungeschützten Geschlechtsverkehr zurückzuführen. Am häufigsten sind homosexuelle Männer betroffen. An zweiter Stelle steht die Gruppe der Heterosexuellen und an dritter Stelle die Drogenabhängigen.

Die HIV-Ansteckung durch Geschlechtsverkehr entsteht durch ungeschützten Vaginal- oder Analverkehr. Das HIV-Risiko ist hier besonders hoch. Hingegen besteht ein geringes Risiko, wenn Samenflüssigkeit in den Mund gelangt.

Zudem kann es zu einer Ansteckung der übertragbaren Krankheit kommen, wenn eine HIV-Positive Frau schwanger wird und ihr Kind bei der Geburt mit dem Virus infiziert. Mit entsprechenden Vorsorgemöglichkeiten kann das Risiko für eine Ansteckung jedoch gesenkt werden. Theoretisch besteht auch bei einer Organtransplantation das Risiko einer Ansteckung, wenn der Spender HIV-Positiv ist. Aufgrund strenger Kontrollmaßnahmen in Deutschland ist jedoch das Risiko durch eine Bluttransfusion nahezu ausgeschlossen.

Das sollte jeder über den HIV-Test wissen

Wer ungeschützten Geschlechtsverkehr hatte und nun Anlass zur Sorge besteht, sich mit dem Virus infiziert zu haben, hat häufig auch große Angst. Doch die Angst sollte nicht die Überhand gewinnen, denn in diesem Fall können Angst und Verdrängung lebensgefährliche Folgen haben. Besteht Grund zur Sorge, sollte man frühestens sechs Wochen nach der letzten Risikosituation einen Test machen lassen.

Mittlerweile gibt es unterschiedliche HIV-Tests:

• Der HIV-Labortest (HIV-Antikörper-Test) wird von Gesundheitsämtern und Checkpoints - oftmals sogar kostenlos - angeboten und verläuft anonym. Klarheit über HIV-Status hat man hier nach wenigen Tagen.
• Kostenpflichtig sind die HIV-Schnelltests, die ein Ergebnis innerhalb von 30 Minuten bieten. Auch diese werden von Gesundheitsämtern und Checkpoints angeboten. Um hier eine Ansteckung auszuschließen, muss mindestens drei Monate gewartet werden, bis der Test durchgeführt wird, denn die Schnelltests weisen keine Antigene, sondern nur die HIV-Antikörper nach. Und bei einigen Menschen kann es bis zu drei Monate dauern, bis diese nachweisbar sind.
• Beim Einsende-HIV-Test wird sich zu Hause selbst Blut abgenommen. Anschließend wird die Blutprobe in ein Labor geschickt. Ob man HIV-positiv oder HIV-negativ ist, wird dann telefonisch mitgeteilt.
• Ein Sonderfall ist der sogenannte HIV-PCR-Test, der keine Antikörper, sondern das Humane Immundefizienzvirus direkt im Blut nachweist. Als HIV-Test kann dieser Test früher als ein Labortest eingesetzt werden. Jedoch kann der Test nach zwei bis drei Wochen nach einer HIV-Neuinfektion kein sicheres Ergebnis mehr liefern.

Von HIV zu AIDS: Mögliche Symptome

Die Infektion verläuft in mehreren Stadien. In der Regel führt sie erst nach Jahren zur AIDS-Erkrankung. Welche Symptome auftreten, ist abhängig davon, in welcher Krankheitsphase sich der Patient befindet. Ärzte teilen die schwerwiegende Erkrankung in die folgenden Kategorien ein:

• A: akute HIV-Erkrankung (symptomfreie Krankheitsphase)
• B: Symptome aufgrund der chronischen HIV-Infektion
• C: AIDS

Zwar geben diese Kategorien Auskunft über den Fortschritt der Infektion, nicht aber darüber, wie gut das Immunsystem des Patienten funktioniert. Aus diesem Grund werden zusätzlich zur Kategorie noch folgende Ziffern angegeben:

1. mehr als 500 T-Zellen (Immunzellen) pro Mikroliter Blut
2. zwischen 200 bis 500 T-Helferzellen pro Mikroliter Blut (mittlere Anzahl)
3. weniger als 200 T-Zellen pro Mikroliter Blut (niedrige Anzahl)

Die Zeit von der Ansteckung bis zum AIDS-Ausbruch, die als Inkubationszeit bezeichnet wird, ist von Betroffenem zu Betroffenem unterschiedlich lang und kann wenige Monate bis über 15 Jahre betragen. Beeinflusst wird die Inkubationszeit durch verschiedene Faktoren, wie zum Beispiel dem Lebensstil, Medikamententherapie, Begleiterkrankung und der psychischen Verfassung des Betroffenen.

Anzeichen bei chronischer HIV-Infektion (Stadium: Kategorie B)

Im weiteren Infektionsverlauf können sich verschiedene Beschwerden äußern:

• Durchfall über einen längeren Zeitraum ohne erkennbare Ursache
• immer wiederkehrende Gürtelrose an mehreren Körperstellen
• Pilzbefall im Mund- und Rachenraum
• weißliche Beläge am Zungenrand (Haarleukoplakie), die nicht abwischbar sind
• erhöhte Körpertemperatur (max. 38,5 Grad Celsius)
• Nervenerkrankungen (meist an Armen und/oder Beinen)
• Infektion mit Bakterien (Listeriose) und/oder Infektion von Blutgefäßen

Bei betroffenen Frauen kann es außerdem zum Pilzbefall der Geschlechtsorgane, Schleimhautveränderungen am Gebärmutterhals sowie Becken- und/oder Eierstockentzündungen kommen. Trotz dieser vielfältigen möglichen Beschwerden handelt es sich noch nicht um AIDS, sondern um eine Vorstufe von AIDS.

Therapie und Behandlung

Bislang ist die Krankheit nicht heilbar. Deshalb sind die Ziele der Therapie, den Übergang in AIDS so weit wie möglich hinauszuzögern und die Linderung der Symptome bzw. der Folgeerkrankungen. Um das Immunsystem nicht zusätzlich zu schwächen, sollten Patienten auf eine gesunde Lebensführung achten. Viele Patienten profitieren zudem von einem Austausch mit anderen Betroffenen sowie einer psychotherapeutischen Unterstützung.

Wie gestaltet sich die Therapie?

Einige Präparate sind dank der fortschreitenden Forschung einsatzfähig. So wurden Medikamente entwickelt, die bestimmte Abläufe des Zellbefalls hemmen können. Dabei setzen Mediziner bei der Therapie auf die Kombination unterschiedlicher Medikamente (antiretrovirale Therapie bzw. hochaktive antiretrovirale Therapie). Diese Medikamente müssen Patienten lebenslang einnehmen.

In der Medizin kommen hauptsächlich die folgenden Wirkstoffe im Rahmen der Therapie zur Anwendung:

• Entry-Inhibitoren (z. B. die Wirkstoffe Maravirox oder Enfuvirtid) können das Eindringen des HI-Virus in die Zellen hemmen und/oder verhindern das Andocken der Viren an die Immunzellen oder die Verschmelzung der Zellmembran mit der Virushülle.
• Reverse-Transkriptase-Hemmer können ein bestimmtes Virusenzym blocken. Unterschieden wird hier zwischen Nukleosid-Analoga (NRTI) und Nukleotid-Analoga (NtRTI), wie zum Beispiel Tenofovir oder Lamivudin, und nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmern (NNRTI), wie beispielweise die Wirkstoffe Nevirapin oder Efavirenz.
• Protease-Hemmer können ein weiteres HIV-Enzym, nämlich die HIV-Protease, blocken. Wenn eine Zelle infiziert ist und neue Eiweißbausteine bildet, können sich hieraus neue Viren zusammensetzen. Beim Zusammenbau dieser Eiweißbausteine spielt die HIV-Protease eine bedeutende Rolle. Demnach können Protease-Hemmer (z. B. Lopinavir, Atazanavir oder Fosamprenavir) dafür sorgen, dass weniger funktionsfähige HI-Viren in den befallenen Zellen entstehen.
• Integrase-Hemmer (Integrase-Inhibatoren) können die Integrase, ein bestimmtes Virusenzym, blockieren. Dabei versuchen die Wirkstoffe Elvitegravir, Dolutegravir oder Raltegravir, die Integrase zu verhindern.

Langzeitnebenwirkungen der Präparate

Zu den Langzeitnebenwirkungen zählen unter anderem:

• Nervenstörungen (Neuropathie)
• Störungen im Fettstoffwechsel
• Störung im Blutzuckerstoffwechsel
• Störungen in der Fettverteilung und Abbau von Fettgewebe
• Laktatazidose (vermehrte Milchsäure im Blut)

Durch die Störungen im Fett- und Blutzuckerstoffwechsel sowie in der Fettverteilung nimmt das Fettgewebe bei Patienten im Gesicht, an Armen und Beinen sowie am Gesäß stark ab. Hingegen nimmt das Fettgewebe an Bauch und Nacken zu. Im Gesicht sehen Patienten dann ausgemergelt aus, während sie aber dennoch einen Stiernacken und einen dicken Bauch aufweisen. Zudem können auch Leber und Muskulatur verfetten. Durch die Fettstoffwechselstörung steigt außerdem das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankung und Diabetes mellitus.

Linderung der Beschwerden mithilfe von medizinischem Cannabis

Cannabis als Medizin in unterschiedlichen Anwendungsformen (z. B. Cannabisblüten, Cannabisöl, Cannabis-Medikamente) wird seit Langem bei der Behandlung von HIV/AIDS zur Schmerzlinderung und zur Appetitanregung genutzt. Auch bei neuropathischen Schmerzen ist die positive Wirkung der Cannabinoide aus der Cannabispflanze bekannt. Weitere Gründe für Medizinalcannabis sind die Linderung von Übelkeit und Erbrechen sowie die Verbesserung des Schlafes.

Medizinalhanf gegen Appetitlosigkeit

Das Wasting-Syndrom, unter dem eine ungewollte Gewichtsabnahme um mindestens zehn Prozent verstanden wird, tritt häufig im Krankheitsstadium Kategorie C bei AIDS-Kranken auf. Dieses geht mit Appetitlosigkeit, andauernden Durchfällen, Fieber und Abgeschlagenheit einher. Daneben kann Appetitlosigkeit aber auch eine unerwünschte Wirkung der medikamentösen HIV-Therapie sein.

Zahlreiche Untersuchungen zeigen, dass Cannabis für medizinische Zwecke eine appetitanregende Wirkung haben kann. So führten beispielsweise Wissenschaftler des Imperial College London im Jahr 2005 eine Umfrage durch. Es wurden insgesamt 523 positive Patienten befragt. 97 Prozent der Befragten gaben an, dass sich ihr Appetit durch den Cannabis-Konsum verbessert habe.

Forscher des College of Physicians and Surgeons of Columbia University in New York kamen nach der Durchführung einer Doppelblind-Studie im Jahr 2007 zu dem Ergebnis, dass sowohl Dronabinol als auch die medizinische Anwendung von Cannabis appetitsteigernd wirkte. Je nach Dosis aßen die Probanden häufiger und verzeichneten eine höhere Kalorienaufnahme.

Und auch eine junge Untersuchung aus dem Jahr 2016 von der University of Illinois at Chicago hat gezeigt, dass Dronabinol eine gut verträgliche Option zur Stimulation des Appetits sein kann.

Medizinisches Cannabis gegen Schmerzen und Neuropathien

Im Rahmen der Krankheit treten häufig periphere Neuropathien auf. Wenn einer oder mehrere Nerven des peripheren Nervensystems beschäftigt werden, kann es zu unterschiedlichen Beschwerden wie chronische Schmerzen, Parästhesien, Muskelschwund und Zuckungen kommen.

Ärzte des General Hospitals in San Francisco untersuchten das Wirkungsspektrum von medizinischem Cannabis auf neuropathische Schmerzen, die durch eine HIV-Erkrankung ausgelöst wurden. Die Probanden erhielten im Rahmen der randomisierten, placebokontrollierten Untersuchung entweder Cannabisblüten mit 3,56 Prozent Tetrahydrocannabinol oder eine oder eine identische Placebo-Zigarette dreimal täglich fünf Tage lang. Im Ergebnis heißt es, dass durch die medizinische Verwendung der Cannabisblüten die täglichen Schmerzen effektiv lindern konnte.

Auch die University of California kam im Jahr 2009 im Rahmen ihrer Doppelblind-Crossover-Studie mit Placebo-Kontrollgruppe zu dem Schluss, dass Medizinalcannabis zur Linderung der Symptome von peripheren Neuropathien beitragen kann. Außerdem gaben die Probanden an, dass sich ihre Stimmung als auch ihre gesamte Verfassung im Verlauf der Untersuchung verbessert haben.

Hinweis: In diesem Artikel wird über rezeptpflichtiges CBD oder auch Cannabidiol berichtet. Dieser Artikel macht zur möglichen Zweckbestimmung keinerlei Vorschlag. Nutzversprechen bleiben den Apothekern überlassen.

Quelle :

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